Избыточный рост волос на теле у женщин: причины гирсутизма и способы остановить гормональный рост
Жесткие темные волосы на подбородке, над верхней губой, груди, животе или спине могут стать серьезной причиной психологического дискомфорта. Однако гирсутизм - это не только косметическая проблема. В ряде случаев он указывает на нарушения работы яичников, надпочечников или обмена веществ.
Чтобы добиться устойчивого результата, важно воздействовать не только на уже выросшие волосы, но и на причину, которая стимулирует волосяные фолликулы.
Что такое гирсутизм
Гирсутизмом называют избыточный рост жестких, пигментированных волос у женщин по мужскому типу. Обычно речь идет о появлении волос на лице, груди, нижней части живота, спине, внутренней поверхности бедер.
Не следует путать гирсутизм с гипертрихозом. При гипертрихозе волосы могут становиться более густыми на любых участках тела, но это не обязательно связано с избытком мужских гормонов. Гирсутизм же чаще развивается под воздействием андрогенов - тестостерона и его активного метаболита, дигидротестостерона.
Под влиянием этих гормонов пушковые волосы постепенно меняются: фолликул увеличивается, стержень становится толще, темнее и длиннее. Для оценки выраженности симптомов врач может использовать шкалу Ферримана - Галлвея, которая учитывает рост волос в нескольких гормонозависимых зонах.
Почему появляется гормональный рост волос
Синдром поликистозных яичников
СПКЯ считается одной из наиболее распространенных причин гирсутизма. При этом состоянии нарушается созревание фолликулов, меняется овуляторный цикл и повышается выработка андрогенов яичниками.
На СПКЯ могут указывать:
- нерегулярные или редкие менструации;
- акне;
- увеличение массы тела;
- трудности с зачатием;
- усиленный рост волос на лице и теле;
- выпадение волос в теменной области.
При этом выраженность симптомов бывает разной. Иногда основным проявлением становится только избыточная растительность, а нарушения цикла остаются почти незаметными.
Инсулинорезистентность
При снижении чувствительности тканей к инсулину организм начинает вырабатывать его больше. Избыток инсулина способен стимулировать яичники к продукции андрогенов, а также снижать уровень глобулина, связывающего половые гормоны.
В результате увеличивается доля свободного тестостерона - именно той формы гормона, которая активнее воздействует на волосяные фолликулы. Инсулинорезистентность нередко сочетается с абдоминальным ожирением, сонливостью после еды, повышенной тягой к сладкому и изменениями уровня глюкозы.
Нарушения работы надпочечников
Еще одна возможная причина - неклассическая врожденная дисфункция коры надпочечников. Это наследственная особенность ферментных систем, из-за которой надпочечники вырабатывают повышенное количество андрогенов.
Состояние может проявиться в подростковом возрасте или уже у взрослой женщины. Помимо гирсутизма, возможны выраженное акне, нарушения цикла и ускоренное появление волос на лице. Для диагностики оценивают уровень 17-ОН-прогестерона и другие показатели, связанные с функцией надпочечников.
Идиопатический гирсутизм
Иногда менструальный цикл остается регулярным, лабораторные показатели находятся в пределах нормы, но жесткие волосы продолжают расти. В такой ситуации причиной может быть повышенная чувствительность волосяных фолликулов к андрогенам.
Иными словами, количество гормонов не увеличено, однако рецепторы в коже реагируют на обычную концентрацию слишком активно. Такой вариант называют идиопатическим гирсутизмом. Диагноз устанавливают после исключения других заболеваний.
Почему эпиляция не устраняет причину
Бритва, воск, сахарная паста и пинцет удаляют только видимую часть волоса или сам стержень, но не устраняют гормональное воздействие на фолликул. Поэтому спустя некоторое время волос появляется снова.
Важно понимать: бритье не делает волос толще, но срезанный кончик может казаться более жестким и заметным. При регулярном выщипывании иногда возникают воспаление, вросшие волосы и травмирование кожи.
Косметические методы необходимы для удаления уже существующих волос, однако при гормональном гирсутизме их лучше сочетать с медицинской диагностикой и лечением.
Как остановить гормональный рост волос
Первый этап - обследование
До начала терапии необходимо определить, действительно ли рост волос связан с избытком андрогенов. Врач уточняет особенности цикла, дату появления симптомов, скорость прогрессирования, наличие акне, выпадения волос, изменения веса и проблем с беременностью.
Обычно могут назначаться:
- общий и свободный тестостерон;
- ГСПГ;
- ДГЭА-сульфат;
- андростендион;
- 17-ОН-прогестерон;
- лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны;
- пролактин;
- ТТГ;
- глюкоза и инсулин;
- гликированный гемоглобин;
- липидный профиль.
Перечень исследований подбирается индивидуально. Не стоит сдавать все гормоны подряд без учета дня цикла и клинических симптомов: это может привести к неправильной интерпретации результатов.
Второй этап - коррекция обмена веществ
Если выявлены инсулинорезистентность, предиабет, избыточный вес или метаболический синдром, важную роль играют питание, физическая активность и нормализация массы тела.
Рацион желательно строить с достаточным количеством белка, клетчатки и сложных углеводов. Ограничивают избыток сладостей, сладких напитков, выпечки и продуктов с высокой степенью переработки. Полезны регулярные аэробные и силовые нагрузки, продолжительная ходьба и полноценный сон.
Даже умеренное снижение веса при его избытке может улучшить чувствительность к инсулину и уменьшить гормональную стимуляцию яичников. Однако диета не заменяет лечение, если диагностировано эндокринное заболевание.
Третий этап - лекарственная терапия
Препараты назначает только врач после обследования. В зависимости от причины могут применяться комбинированные гормональные контрацептивы, средства с антиандрогенным действием, препараты для коррекции углеводного обмена или лечение заболеваний надпочечников.
Самостоятельный прием гормонов опасен. Неправильно выбранное средство способно усилить нарушения цикла, повлиять на давление, печень, свертывающую систему и репродуктивную функцию.
Результат медикаментозной терапии проявляется постепенно. Волосяной фолликул проходит несколько фаз роста, поэтому заметное уменьшение скорости появления новых волос может занять несколько месяцев.
Четвертый этап - удаление сформировавшихся волос
Гормональная терапия не уничтожает уже существующие волосяные стержни. Для их удаления применяют лазерные методы, электроэпиляцию, воск, шугаринг, нить или аккуратное бритье.
Лазер обычно эффективнее работает на темных волосах при светлой коже. Светлые, седые и рыжие волосы могут хуже реагировать на лазерное воздействие, поскольку в них меньше меланина. В таких случаях более подходящим вариантом часто становится электроэпиляция.
Процедуры проводят курсом. Если гормональный фон остается некорректированным, новые волосы могут продолжать появляться, поэтому косметологическое лечение желательно начинать параллельно с наблюдением у эндокринолога или гинеколога-эндокринолога.
Когда нужно обратиться к врачу срочно
Особого внимания требует быстрое, выраженное усиление роста волос за короткий срок. Насторожить также должны огрубение голоса, увеличение мышечной массы, выпадение волос по мужскому типу, выраженные нарушения цикла, увеличение клитора и резкое появление акне.
Такие признаки могут говорить о значительном повышении уровня андрогенов и требуют своевременного обследования. Нельзя откладывать визит к специалисту, если симптомы возникли внезапно или быстро прогрессируют.
Какие ошибки мешают лечению
Частая ошибка - оценивать результат через несколько дней после начала терапии. Волосы растут циклично, поэтому улучшения становятся заметны не сразу.
Не менее распространены попытки самостоятельно принимать гормональные препараты, использовать сомнительные БАДы или резко ограничивать питание. Это может временно изменить отдельные показатели, но не устранить причину и затруднить диагностику.
Еще одна проблема - обследование только одного гормона. Гирсутизм может быть связан не с абсолютным повышением тестостерона, а с изменением ГСПГ, инсулина, функции надпочечников или чувствительности рецепторов.
Итог
Гирсутизм требует комплексного подхода. Сначала необходимо выяснить источник гормонального дисбаланса, затем скорректировать заболевание и обменные нарушения, а после этого или одновременно удалить уже существующие волосы подходящим косметологическим методом.
Полностью остановить рост волос за несколько процедур невозможно, но правильно подобранная тактика позволяет значительно замедлить появление новых волос, сделать их тоньше и уменьшить выраженность проблемы. Наиболее надежный путь - совместная работа эндокринолога, гинеколога и квалифицированного специалиста по удалению волос.
